自衛隊・自衛官対象の結婚情報サービス＆会員制クラブの自衛隊プレミアムクラブ

《現在、男性26歳以上のグループのみ受付しています》
男性自衛隊員の方のみ、5名以上男性が集まった場合、当社にて希望年齢層の女性を集客し、合コンをセッティングします。※全員が自衛隊員の方で、かつ男性幹事様は【無料会員登録】必須となります。

*は必須項目になります。

参加希望エリア*
男性参加人数* （全員自衛隊員が必須）	人（本人含む）　*下記最低催行人数をご確認下さい。
陸海空の内訳*	陸上自衛隊のみ　海上自衛隊のみ　航空自衛隊のみ　陸海空混合
男性年齢層*	歳～歳位 ※現在、男性26歳以上のグループのみ受付しています。
女性希望年齢層*	歳～歳位
希望日時	第一希望月日時分第二希望月日時分第三希望月日時分 *申し込み日から2週間以上先の日程でお願いします。2週間をきっている場合はお問合わせ下さい。
代表者氏名*
フリガナ*
都道府県*
メールアドレス*	（半角英数字） ※ パソコンアドレスからのメールやURL付メールを拒否されてる方は、jieitaiclub.jp又はinfo@jieitaiclub.jpからメールが受信出来るよう設定お願いします。
携帯番号*	（ハイフンなしで）
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